活動グループ名　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　（学校・学級名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

当日のｸﾞﾙｰﾌﾟ内
　活動人数（　　　　　）人 

連絡先：（名前）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ＴＥＬ）　　　　　　　　　　　　　　　

 　　　　　　　 （住所） 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　（ＦＡＸ）　　　　　　　　　　　　　　　

　★ 活動メニュー ★
　　　
　　　（タイトル）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　（内　容）

日　時

　     　月　　　　　日（　　　　）　　　　　　：　　　　　〜　　　　　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

場　所

 
                     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   (活動場所TEL)

 募 集　
　の 
有 無

 ボランティアセンターをとおして一般市民に参加の呼びかけを＜　�@　する・�A　しない＞

 �@　する　と記入された方
　　・対象について（例：性別、年齢、地区　など）
　　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）
　　・人数
　　　（ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　・参加者の当日の準備について（例：服装、持参品　など）
　　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）

備　考